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domingo, 22 de fevereiro de 2015

A combinação de Simeprevir e Sofosbuvir sem interferon é mais eficaz que a combinação de Sofosbuvir com interferon peguilado

A combinação de Simeprevir e Sofosbuvir sem interferon é mais eficaz que a combinação de Sofosbuvir com interferon peguilado
20/02/2015

A revista "Gastroenterology" publica um estudo realizado com 82 infectados com hepatite C já com cirrose (Child A) infectados com o genótipo 1, objetivando comparar se o tratamento com sofosbuvir e simeprevir, sem interferon, apresenta a mesma possibilidade de cura que a combinação de sofosbuvir, interferon peguilado e ribavirina.

Dos 82 pacientes tratados em dois centros médicos dos Estados Unidos no ano de 2014, 50 deles não tinham respondido a um tratamento com interferon peguilado e ribavirina (respondedores nulos) e 30 pacientes receberam tratamento antiviral pela primeira vez.

Divididos em dois grupos, um deles com 58 pacientes recebeu durante 12 semanas a combinação oral de sofosbuvir e simeprevir e os restantes paciente receberam tratamento com sofosbuvir, interferon peguilado e ribavirina, também durante 12 semanas.

Ao final do tratamento o percentual de pacientes indetectáveis era similar nos dois grupos, mas após 12 semanas do final do tratamento 93% dos pacientes tratados com sofosbuvir e simeprevir se encontravam curados (vírus indetectável) e o percentual de curados no grupo que recebeu tratamento que incluía o interferon foi de 75%, devido a recidivas após o final do tratamento.

Concluem os autores que o tratamento com sofosbuvir e simeprevir é superior a combinação do sofosbuvir, interferon peguilado e ribavirina, sendo ainda muito melhor tolerado o tratamento oral.

MEU COMENTÁRIO

Seria ilógico utilizar interferon peguilado combinado ao sofosbuvir em qualquer tratamento já que se utilizado o simeprevir o tratamento é mais eficaz e praticamente sem efeitos colaterais de maior efeito na qualidade de vida do paciente.

Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
The Combination of Simeprevir and Sofosbuvir is More Effective Than That of Peginterferon, Ribavirin, and Sofosbuvir for Patients with Hepatitis C-related Child's Class A Cirrhosis - Pearlman BL, Ehleben C, Perrys M. - Gastroenterology. 2014 Dec 31. pii: S0016-5085(14)01579-0. doi: 10.1053/j.gastro.2014.12.027. 

sexta-feira, 6 de fevereiro de 2015

Quais tratamentos orais livres de interferon estão recomendados pelo CCO - Clinical Care Options nos Estados unidos?



Quais tratamentos orais livres de interferon estão recomendados pelo CCO - Clinical Care Options nos Estados unidos?
07/02/2015

O Clinical Care Options dos Estados Unidos publicou apresentação do Dr. Ira M. Jacobson sobre as recomendações para tratamento oral, sem interferon, utilizando os medicamentos sofosbuvir, simeprevir, o tratamento da Abbvie popularmente conhecido como 3D e, ainda, o Harvoni® que é a combinação do sofosbuvir com o ledipasvir constante da recomendação, mas agora disponível em uma única pílula combinando os dois medicamentos.

Utilizaremos as abreviaturas "PN" para pacientes que nunca receberam tratamento antiviral e "PNR" para pacientes não respondedores a um tratamento anterior com interferon. Vamos então ver o tipo de tratamento recomendado pelo Dr. Jacobson para cada genótipo e sua situação particular.

EM TEMPO: ainda existe o Daclatasvir medicamento que combinado com o sofosbuvir é indicado no tratamento dos genótipos 1 e 3, que já se encontra aprovado na Europa, mais na fase de registro nos Estados Unidos, motivo pelo qual ainda não se encontra disponivel no país.
ESQUEMA DE TRATAMENTO PARA CADA GENÓTIPO:


- Tratamento do Genótipo 1 para pacientes "PN" ou "PNR", sem cirrose: combinação do sofosbuvir com o simeprevir com duração de 12 semanas.

- Tratamento do Genótipo 1 para pacientes "PN" ou "PNR", com cirrose: combinação do sofosbuvir com o simeprevir com duração de 24 semanas.

- Tratamento do Genótipo 1 para pacientes intolerantes ao interferon: combinação do sofosbuvir com o simeprevir com duração de 24 semanas.

- Tratamento do Genótipo 1 para pacientes "PN": combinação do sofosbuvir com o ledipasvir com duração de 12 semanas.

- Tratamento do Genótipo 1 para pacientes "PNR", sem cirrose: combinação do sofosbuvir com o ledipasvir com duração de 12 semanas.

- Tratamento do Genótipo 1 para pacientes "PNR", com cirrose: combinação do sofosbuvir com o ledipasvir com duração de 24 semanas.

- Tratamento do Genótipo 1-a para pacientes "PN" ou "PNR", sem cirrose: combinação do tratamento 3D (OMV/PTV/RTV + DSV) mais a ribavirina, com duração de 12 semanas.

- Tratamento do Genótipo 1-a para pacientes "PN" ou "PNR", com cirrose: combinação do tratamento 3D (OMV/PTV/RTV + DSV) mais a ribavirina, com duração de 24 semanas.

- Tratamento do Genótipo 1-b para pacientes "PN" ou "PNR", sem cirrose: combinação do tratamento 3D (OMV/PTV/RTV + DSV) sem ribavirina, com duração de 12 semanas.

- Tratamento do Genótipo 1-b para pacientes "PN" ou "PNR", com cirrose: combinação do tratamento 3D (OMV/PTV/RTV + DSV) mais a ribavirina, com duração de 12 semanas.

- Tratamento do Genótipo 2: combinação do sofosbuvir com a ribavirina com duração de 12 semanas.

- Tratamento do Genótipo 3: combinação do sofosbuvir com a ribavirina com duração de 24 semanas.

- Tratamento dos Genótipos 1, 2, 3 e 4 para pacientes aguardando transplante de fígado: combinação do sofosbuvir com a ribavirina com duração de 48 semanas.

- Tratamento do Genótipo 1 em pacientes transplantados com fibrose igual ou menor que F2: combinação do tratamento 3D (OMV/PTV/RTV + DSV) mais a ribavirina, com duração de 24 semanas.

- Tratamento dos Genótipos 1 ou 4 em pacientes com cirrose descompensada (Child B ou C): combinação do sofosbuvir com o ledipasvir mais a ribavirina com duração de 12 semanas.

- Tratamento dos Genótipos 2 ou 3 em pacientes com cirrose descompensada (Child B ou C): combinação do sofosbuvir com a ribavirina com duração de 48 semanas.

Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Clinical Care Options - Recomendações publicadas pelo Dr. Ira M. Jacobson
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