É indiscutível que o tratamento triplo utilizando os inibidores de proteases boceprevir ou telaprevir é muito, muitíssimo, mais eficaz que o tratamento tradicional com interferon peguilado e ribavirina no tratamento do genótipo 1 da hepatite C. Mas por serem medicamentos novos ainda existem poucos dados sobre efeitos que possam vir a acontecer em longo prazo.
O jornal "Clinical Infectious Diseases" acaba de publicar uma pesquisa que fez uma revisão sistemática e de meta-analise de tudo o que já foi publicado na utilização dos inibidores de proteases. Foram identificadas 499 estudos considerados relevantes, mas apenas 10 deles preenchiam os critérios de inclusão que possibilitariam uma comparação independente. Os estudos selecionados incluíam pacientes que nunca antes tinham sido tratados com qualquer interferon, pacientes que não responderam a um tratamento anterior com interferon peguilado e ribavirina, com recidivantes, não respondedores e nulos de tratamento.
Sem alongar o assunto vamos então aos resultados encontrados.
PACIENTES NUNCA ANTES TRATADOS QUE RECEBERAM A TERAPIA TRIPLA (Genótipo 1)
- O tratamento com boceprevir, interferon peguilado e ribavirina apresenta uma possibilidade de cura 3,06 vezes maior que se o paciente for tratado com o tratamento tradicional utilizando interferon peguilado e ribavirina (1.417 pacientes tratados).
- O tratamento com telaprevir, interferon peguilado e ribavirina apresenta uma possibilidade de cura 3,24 vezes maior que se o paciente for tratado com o tratamento tradicional utilizando interferon peguilado e ribavirina (1.309 pacientes tratados).
- Ao comparar a possibilidade de cura utilizando telaprevir ou boceprevir, os pesquisadores informam que não existem diferenças estatísticas significantes entre os dois medicamentos. O telaprevir foi somente 6% melhor que o boceprevir.
RETRATAMENTO DE PACIENTES NÃO RESPONDEDORES A UM TRATAMENTO ANTERIOR (Genótipo 1)
- O retratamento com boceprevir, interferon peguilado e ribavirina apresenta uma possibilidade de cura 6,53 vezes maior que se o paciente for retratado com o tratamento tradicional utilizando interferon peguilado e ribavirina (604 pacientes retratados).
- O retratamento com telaprevir, interferon peguilado e ribavirina apresenta uma possibilidade de cura 8,32 vezes maior que se o paciente for retratado com o tratamento tradicional utilizando interferon peguilado e ribavirina (891 pacientes retratados).
- Ao comparar a possibilidade de cura utilizando no retratamento telaprevir ou boceprevir, os pesquisadores informam que o telaprevir apresentou uma resposta terapêutica superior, de 1,27 vezes melhor que o boceprevir.
Concluem os autores que o telaprevir teve maior eficácia em pacientes não respondedores a um tratamento anterior, mas que em pacientes nunca antes tratados a eficácia dos dois inibidores de proteases é similar. Informam também que pelos dados publicados não é possível comparar se existem diferenças de eficácia relativa em pacientes com cirrose.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
J Kieran, S Schmitz, A O'Leary, et al. The Relative Efficacy of Boceprevir and Telaprevir in the Treatment of Hepatitis C Virus Genotype 1. Clinical Infectious Diseases 56(2):228-235. January 15, 2013.
Carlos Varaldo
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